МРТ молочных желез для оценки состояния имплантов в Ростове-на-Дону

МРТ значительно превосходит ультразвуковое исследование, маммографию и компьютерную томографию по информативности и специфичности в данном конкретном случае. Эффективность и безопасность использования магнитно-резонансной томографии для контроля состояния имплантата и окружающих его тканей доказана многочисленными исследованиями.

Показания и противопоказания к проведению МРТ грудных имплантов

Грудной имплантат – медицинское устройство, предназначенное для увеличения объема или коррекции формы молочной железы в косметических целях. Также применяется в реконструктивной хирургии для визуального восстановления молочной железы после радикальной резекции по поводу рака. Внешне представляет собой полый пузырь из силикона, заполненный физиологическим раствором или силиконовым гелем.

МРТ грудных имплантатов с физиологическим раствором в качестве наполнителя — норма

Грудные имплантаты имеют ограниченный срок службы. Количество осложнений, связанных с ними, увеличивается со временем, прошедшим с момента установки. Для разрыва импланта этот показатель достигает 30% через 10 лет (т.е. у 30 из 100 женщин, перенесших оперативное увеличение или реконструкцию молочной железы с помощью протеза, в течение 10 лет диагностируется разрыв импланта). Часть осложнений связана с косметическими дефектами, в то время как другие могут представлять опасность для здоровья или жизни (описаны случаи эмболии артерий силиконом, вытекшим из разорвавшегося грудного импланта). По этой причине рекомендуется менять грудные имплантаты каждые 10 лет.   

Показания к магнитно-резонансной томографии грудных имплантатов

МРТ грудных имплантатов проводится для диагностики следующих осложнений:

• разрыв импланта с последующим истечением его содержимого (физиологический раствор или силиконовый гель) в мягкие ткани;

• капсулярная контрактура – образование грубой соединительнотканной капсулы вокруг импланта, приводящей к изменению формы молочной железы и другим симптомам;

• “грыжа” имплантата – выпячивание части импланта за пределы соединительнотканной капсулы с увеличением риска разрыва его оболочки;

• подтекание силиконового геля – состояние, возникающее при проникновении наполнителя импланта в окружающие его мягкие ткани без нарушения целостности оболочки протеза;

• смещение протеза с места установки, его миграция под кожу;

• гематома, инфекционные осложнения, скопление серозной жидкости вокруг имплантата – ранние осложнения, возникающие в течение послеоперационного периода;

• рецидив рака молочной железы после частичного или полного удаления молочной железы с последующим протезированием;

• анапластическая крупноклеточная лимфома – редкая злокачественная опухоль, возникновение которой, возможно, связано с грудными имплантами.

Разрыв грудного имплантата справа — характерный признак “лапши” в полости имплантата справа

Магнитно-резонансная томография грудных имплантов рекомендуется при наличии следующих симптомов у женщин, перенесших оперативное вмешательство по протезированию молочной железы в косметических или реконструктивных целях:

• боли в области молочной железы;

• визуальное изменение формы и геометрии (деформация) молочной железы;

• наличие плотных образований, определяющихся визуально или при обследовании;

• увеличение подмышечных лимфатических узлов;

• покраснение, отек кожи в области молочной железы;

• истончение, атрофия кожи молочной железы;

• смещение импланта с места установки – при этом протез определяется под кожей визуально или на ощупь.

Отсутствие симптомов не говорит об отсутствии осложнений. По этой причине каждой женщине, перенесшей операцию по увеличению молочной железы в косметических или реконструктивных целях, рекомендуется делать МРТ молочной железы и грудных имплантатов каждые 2 года.

Противопоказания к проведению МРТ грудных имплантатов

Магнитно-резонансная томография грудных имплантатов противопоказана в следующих случаях:

• I триместр беременности;

• наличие в теле пациента кардиостимуляторов, нейростимуляторов, дефибрилляторов или любых других электронных устройств;

• наличие в теле пациента инородных тел из металла – стальная или железная стружка в глазах, сосудистые клипсы и стенты из хирургической стали, осколки боеприпасов;

• вес пациента более 130 кг, окружность тела более 150 см.

Как проводится МРТ молочной железы при наличии грудных имплантатов

Грудные имплантаты полностью совместимы с магнитно-резонансной томографией. Порядок проведения процедуры ничем не отличается от стандартной МРТ молочной железы. При подозрении на рецидив рака или крупноклеточную лимфому исследование проводится на фоне внутривенного введения контрастного препарата. Специальной подготовки перед процедурой не требуется.

Что покажет МРТ грудных имплантатов

На серии послойных снимков грудных имплантатов и окружающих тканей, сделанных в нескольких плоскостях, четко визуализируется сам протез, окружающая его капсула из соединительной ткани, мягкие ткани передней стенки грудной полости. Оценивается положение импланта, его форма, контуры. Определяются признаки, характерные для разрыва оболочки протеза, капсулярной контрактуры и других осложнений. При попадании наполнителя в мягкие ткани/молочную железу определяется его положение.

Особое внимание уделяется тканям самой молочной железы, так как наличие импланта затрудняет своевременную диагностику рака. Любое обнаруженное новообразование требует дополнительного исследования с контрастом.

Расшифровка полученных снимков занимает от 15-20 минут, в сложных ситуациях может потребоваться больше времени. Результаты исследования в виде письменного заключения выдаются на руки пациенту. Снимки выдаются на компакт-диске или на пленке. По желанию пациента предоставляется бесплатная консультация врача-рентгенолога, который более подробно расскажет о том, как прошло исследование, какие нарушения были обнаружены, к какому врачу необходимо обратится далее.

МРТ молочных желез с контрастом