МРТ предстательной железы в Ростове-на-Дону

Обследование предстательной железы обычными методами затруднительно и не всегда достаточно информативно, в связи с этим для диагностирования простаты все чаще используется МРТ. Томография позволяет выявить заболевания железы даже в случае отсутствия результатов от использования других методов. На МРТ предстательной железы визуализируются следующие структуры:

• тело железы;

• капсула;

• семенные пузырьки;

• семявыносящие протоки.

Также видно мочевой пузырь, мочевыводящий канал и прямую кишку.

Предстательная железа на МРТ (обозначена стрелкой)

Показания к проведению МРТ предстательной железы

МРТ предстательной железы назначает лечащий врач для подтверждения или уточнения диагноза, определения стадии заболевания и наблюдения за динамикой лечения. Показания к исследованию органа посредством магнитно – резонансной томографии обширны. Процедура проводится при следующих патологических процессах:

• воспалительные заболевания простаты (простатит) инфекционной и неинфекционной этиологии;

• киста простаты;

• абсцесс железы;

• изменение размеров и консистенции предстательной железы при пальпации или трансректальном УЗИ, сопровождающееся затрудненным мочеиспусканием, болезненностью;

• доброкачественная гиперплазия простаты;

• врожденные аномалии развития половых органов;

• мужское бесплодие невыясненной этиологии в составе комплексного обследования;

• предоперационная диагностика;

• осложнения после операции на органах таза, спаечный процесс;

• подозрение на злокачественные новообразования простаты;

• определение степени распространения онкологического процесса, поражение лимфатических узлов, костей таза, поиск метастазов;

• динамическое наблюдение за ходом лечения.

Подготовка к МРТ предстательной железы

Перед проведением процедуры необходимо подготовиться к ней за несколько дней. При МРТ малого таза нужно за два дня до обследования исключить употребление продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике (бобовые, капусту, продукты, богатые клетчаткой). Вечером накануне процедуры необходимо принять ветрогонное средство (эспумизан) и спазмолитик (но-шпу). В случае выполнения МРТ предстательной железы с контрастированием следует исключить прием пищи за 4 – 5 часов до исследования. На консультации с врачом необходимо предупредить о наличии аллергической реакции на препараты.

Процедура выполнения МРТ предстательной железы

В случае наличия протеза из неферромагнетиков и подтверждающих документов, проведение МРТ предстательной железы разрешается по истечении 3 месяцев после протезирования. При неврологических расстройствах легкой степени тяжести рекомендуется за несколько дней принимать седативные средства. Одежда пациента должна быть удобная, не стеснять движений и не содержать металлической фурнитуры (пуговиц, молний). До входа в кабинет томографии необходимо снять металлосодержащие вещи (украшения, телефон, зубные протезы и др.). Существует ряд ограничений для выполнения МРТ простаты:

• любые виды металлосодержащих имплантатов и устройств (штифты, пластины, клипсы сосудов, слуховые протезы, кардио- и нейростимуляторы, металлический клапан сердца, осколки, дробь и др.);

• неврологические расстройства с гиперкинезами, клаустрофобия тяжелой степени;

• беременность 1 триместра;

• вес пациента свыше 130 кг, объем более 150 см;

• проведение биопсии простаты за 4-6 недель до томографии.

Выполнение МРТ предстательной железы с контрастом

Повысить степень визуализации гиперваскулярных процессов и качество МРТ снимков простаты можно, применив контрастные вещества. Основным препаратом для создания МР-контрастных препаратов стал гадолиний (гадодиамид). Препараты безопасны, нетоксичны, очень редко вызывают побочные реакции (менее 1% случаев) в виде тошноты, головокружения, головной боли, кожной сыпи. Гадодиамид вводится внутривенно, после бесконтрастного исследования. После этого сразу проводится МРТ предстательной железы с контрастом, так как препарат в артериях появится в течение нескольких секунд. Интенсивное накапливание МР-контраста в новообразовании позволяет выявить очаг и определить его размеры, контуры.

Большое значение в диагностике и дифференцировке доброкачественной гиперплазии и рака простаты имеет современный метод динамического контрастирования, применяющейся в нашем центре. В здоровой простате препарат накапливается равномерно, от центра к периферии. При онкологическом процессе контрастность повышается по периферии, приобретая различные размеры и контуры, а по динамике его накопления и выведения выстраиваются кривые, позволяющие отличить характер образования.

Движение гадолиния в простате с явным накоплением по краям и быстрым вымыванием говорит о злокачественности процесса. Это явление связано с большим количеством кровеносных сосудов в раковой опухоли. При доброкачественном новообразовании контраст копится медленно и задерживается дольше, около минуты. С помощью специальной программы, результаты МРТ простаты оценивают, определяя вероятность наличия рака.

Расшифровка результатов МРТ предстательной железы

После подготовки к томографии, больной проходит в специальную комнату с аппаратом и располагается на выдвижном столе, который въезжает в томограф. Лежать необходимо неподвижно, чтобы избежать дефектов изображения. Томография простаты длится 40 минут, в процессе которой выполняется множество снимков – срезов необходимой области, создающих четкую картину обследуемой зоны. При выполнении МРТ с контрастным веществом длительность процедуры увеличивается до 55 минут.

Результаты обследования и заключение врача можно получить уже через 15-20 минут после процедуры, однако в сложных клинических случаях ожидание может быть больше. В медицинском центре “ДиМагнит” проводится акция — консультация диагноста в подарок. На снимках томографии простаты определяют ткань железы, ее капсулу, мочевой пузырь, мочеточники, семенные пузырьки, прямую кишку. Равномерное распределение контраста с однородным МР-сигналом позволяет подтвердить доброкачественность новообразования, определить размеры аденомы, точное расположение узлов гиперплазии, ее распространение относительно мочевыводящего канала и мочевого пузыря. При проведении динамической томографии с контрастом, железа с доброкачественной аденомой выводит контраст медленно, в течение примерно 60 секунд.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы на МРТ (обозначена стрелкой)

МРТ простаты – единственный метод, предоставляющий возможность точно визуализировать капсулу предстательной железы, которая нарушается при онкопроцессах в органе. Наличие участков воспаления, фиброза и кровоизлияния характеризуются пониженной интенсивностью МР-сигнала на изображении. МРТ предстательной железы с контрастированием позволяет определить наличие рака простаты на начальной стадии, при неравномерном накоплении гадолиния с акцентом на периферию и высокой скоростью элиминации.

При подтверждении диагноза гистологическим методом (биопсия), динамическая томография простаты — основной способ дифференцировки стадии рака и определения лечебной тактики. Томография с динамическим контрастированием проводится для выявления метастазов в костях, если они не были визуализированы при компьютерной томографии и рентгенограмме. Обследование дает возможность увидеть кисты простаты и семенных пузырьков, воспалительные процессы и абсцессы органа.

Диагностика онкологических процессов с помощью МРТ предстательной железы

Магнитно-резонансная томография предстательной железы — один из главных методов диагностики при подозрении на злокачественную опухоль. На снимках выявляются очаги с резко пониженным сигналом на фоне высокого МР-сигнала здоровой зоны. Метод показывает изменения целостности капсулы, прорастание рака в прямую кишку, мочевыводящий канал, мочевой пузырь. Высокая информативность метода позволяет оценить поражение метастазами лимфатических узлов и костей.

МРТ простаты с динамическим контрастированием позволяет оценить степень онкологического процесса и назначить корректное лечение. МР-изображение характеризуется неоднородным окрашиванием железы, с явлениями «вымывания» контраста. При наблюдении за динамическим контрастированием при раке предстательной железы отмечается раннее и сильное накопление гадолиния, а анализ МР-сигнала позволяет выяснить степень увеличения опухоли и ее распространенность. Проведение магнитно-резонансной томографии простаты перед пункционной биопсией и операцией является обязательным, так как позволяет с точностью определить местонахождение опухоли для точного взятия образца ткани. Систематическое обследование простаты с помощью магнитной томографии при терапии рака дает возможность оценить качество проводимого лечения в динамике.

Обследование мошонки с применением МРТ

При выполнении МРТ половых органов, рекомендовано обследовать и яички, в качестве профилактической меры у мужчин старше 35 лет. Метод позволяет выявить любые заболевания на начальной стадии, увеличив шансы на лечение и уменьшив развитие осложнений. На снимках можно визуализировать яички, придатки и семенные канатики. Обследование яичек проводится в случае:

• наличия травм или повреждений органов мошонки, гематомы мошонки;

• врожденные аномалии развития половых органов: дистопия яичек, атрофия яичка, крипторхизм;

• паховые и пахово-мошоночные грыжи;

• расширение вен семенных канатиков (варикоцеле);

• перекрут семенного канатика;

• инфаркт яичка;

• абсцесс яичка;

• увеличение, изменение структуры и цвета кожи над лимфатическими узлами паховой области;

• подозрение на наличие злокачественной или доброкачественной опухоли яичек или придатков;

• дифференциальная диагностика злокачественных новообразований;

• кистозное образование придатка яичка;

• воспалительные заболевание мошонки;

• боль в паховой области;

• нарушение сексуальной функции;

• бесплодие;

• наличие крови в сперме.

Томография яичек выполняется и с применением контрастного вещества гадолиния. Его применение позволяет выявить атипичные онкологические клетки на ранних стадиях, что позволяет начать лечение в ближайшее время. Процедура имеет ряд ограничений таких же, как и при томографии простаты, а вот подготовка к этому исследованию не требуется.

Исследование длится до 40 минут, при контрастировании – на 15 минут дольше. При выполнении МРТ простаты и мошонки, необходимо при себе иметь направление лечащего врача, предоставить данные предыдущих МРТ снимков, УЗИ, КТ, на основании которых врачу будет проще поставить диагноз и проследить динамику лечения.

	МРТ брюшной полости с контрастированием
	МРТ мочеточников
	Что показывает МРТ