МРТ гипофиза в Ростове-на-Дону

Гипофиз — важная железа, которая контролирует всю эндокринную систему, хотя его размеры очень малы — от 6 до 12 миллиметров. МРТ гипофиза с контрастом является единственным достоверным диагностическим методом, позволяющим выявить все возможные патологические процессы в железе.

МРТ гипофиза: что показывает исследование

Гипофиз (питуитарная железа) находится в головном мозге и расположен на поверхности костной структуры, которая носит название турецкое седло. Из-за особенностей его расположения и малых размеров оценить его с помощью обычных приемов (УЗИ, рентгеновские методы) не представляется возможным — так можно получить лишь косвенную информацию и только предположить наличие патологии. Обычная обзорная МРТ головного мозга гипофиз также не покажет, поскольку железа очень маленькая и для ее сканирования необходимы специальные программы и протоколы исследования. МРТ гипофиза с контрастом, в отличие от остальных методов, показывает все структурные элементы как самой железы, так и близлежащих тканей головы, что позволяет составить полное представление о патологических изменениях.

МРТ гипофиза без контраста — вариант нормы

С помощью МРТ гипофиза с контрастированием можно рассмотреть все его составляющие: переднюю и заднюю доли (адено- и нейрогипофиз), а также воронку. Это основные элементы, входящие в протокол обследования. Однако также томография гипофиза позволяет увидеть место пересечения зрительных нервов (хиазму), пазуху клиновидной кости, базальные отделы височных долей и верхнюю часть шейных позвонков. Если в каком-либо из перечисленных органов будут изменения, врач порекомендует досмотр соответствующих зон или гипоталамуса.

МРТ гипофиза: показания

Есть целый комплекс заболеваний, которые хорошо визуализируются на МРТ головного мозга с контрастом гипофиза:

• микро- и макроаденомы — в зависимости от того, какой гормон производится опухолевыми клетками, клиническая картина этих опухолей может очень сильно различаться;

• кисты гипофиза любой природы, врожденные и приобретенные;

• синдром пустого турецкого седла, связанный с дислокацией ткани гипофиза;

• ангиокаверномы, краниофарингеомы и другие более редкие опухоли;

• клинические признаки повышенного уровня одного или нескольких гормонов гипофиза.

Стрелкой обозначена микроаденома гипофиза на МРТ

Симптомы, при которых стоит сделать МРТ гипофиза с контрастом:

• нарушение эректильной функции у мужчин и менструального цикла в женщин;

• резкий набор веса;

• оволосение у женщин по мужскому типу;

• появление большого количества растяжек;

• избыточное потоотделение (гипергидроз);

• сужение полей зрения, нарушения зрения;

• огрубение голоса;

• набухание грудных желез у мужчин или выделения из соска;

• невозможность зачать или выносить ребенка.

Все эти симптомы могут быть показателями серьезного эндокринного заболевания и требуют комплексного обследования: обычно требуется определить уровень гормонов в крови, а также сделать МРТ гипофиза и соответствующих периферических желез.

Опухоль гипофиза на МРТ

Самой частой причиной выполнения МРТ гипофиза без контраста или с контрастным усилением является подозрение на новообразование железы. Злокачественные опухоли в гипофизе — это редкость, однако аденомы являются “злокачественными по расположению” — из-за особенностей локализации крупные образования могут сдавливать хиазму, из-за чего человек теряет зрение. Другим примером может служить расположение опухоли рядом с сифонами сонных артерий, что приводит к их сдавлению и ухудшению кровоснабжения головного мозга. Опухоли увеличиваются в размерах и сдавливают ткани, которые находятся возле гипофиза, что вызывает яркую неврологическую симптоматику:

• резкое падение четкости зрения, двоения в глазах, сужение зрительных полей;

• нарушение сознания, эпилептические припадки, малые или большие;

• повышения внутричерепного давления или симптомы недостаточности кровоснабжения мозга.

Эти симптомы очень серьезны, они требуют срочной консультации у специалиста эндокринолога-онколога и немедленного лечения. Лечебная тактика в таком случае — хирургическое вмешательство, даже если новообразование доброкачественное. А для правильной диагностики опухолевых процессов необходимо провести магнитно-резонансную томографию гипофиза.

Аденома на МРТ гипофиза

Аденома — доброкачественная гормонопродуцирующая опухоль. Даже при небольших размерах ее опасность в том, что гормоны, которые она вырабатывает, могут привести к серьезным эндокринным нарушениям и заболеваниям в работе всего организма. Наиболее частым проявлением аденомы является повышения уровня одного или нескольких гипофизарных гормонов и соответствующая им клиническая картина.

Для лечения этого состояния необходимо принимать специальные медикаменты, также необходимо провести МРТ гипофиза с контрастом, чтобы найти гормонпродуцирующую аденому гипофиза. В зависимости от ее размера, интенсивности продукции гормонов будет решено, как ее лечить — медикаментозно или хирургическим путем.

МРТ гипофиза при повышенном пролактине

Одной из самых частых гормон-продуцирующих опухолей гипофиза является пролактинома. Это аденома, вырабатывающая пролактин — гормон, ответственный за репродуктивную сферу и продукцию молока грудными железами. При повышении уровня пролактина рекомендовано провести МРТ гипофиза с контрастированием, что позволит определить ее точные размеры и локализацию. Симптомы повышения уровня пролактина:

• нарушения менструального цикла, болезненные менструации;

• бесплодие;

• галакторея  — выделение молока из сосков;

• увеличение массы тела;

• уменьшение сексуального желания.

МРТ гипофиза без контраста также может выявить аденому гипофиза в том случае, если она больше 1 сантиметра в диаметре. Обычно вопрос о необходимости контрастного усиления решается с лечащим врачом или в процессе МРТ гипофиза.

МРТ гипофиза с контрастом

Магнитно-резонансное исследование гипофиза почти всегда делают с контрастным веществом. Причина этого — маленький размер самой железы и то, что опухолевые процессы мелкого размера не отличаются от нормальной ткани гипофиза.

МРТ гипофиза без контраста практически не проводят, т.к. у него низкая диагностическая ценность, потому контрастное усиление необходимо для лучшей диагностики. Провести магнитно-резонансное исследование гипофиза без контраста можно в случае аллергической реакции, когда ввод препарата строго запрещен. Но современные контрастные вещества практически не вызывают реакций непереносимости и не имеют серьезных побочных действий.

Макроаденома гипофиза, выявленная на МРТ

Для обследования гипофиза на МРТ в подавляющем большинстве случаев применяется динамическое контрастирование, когда оценивается не только сам факт патологического накопления, но и процесс выведения препарата из тканей. Исключение составляют макроаденомы с уже установленным диагнозом, когда требуется контроль или точное определение границ и размеров перед операцией — в этом случае достаточно болюсного контрастирования. Во всех остальных случаях лучше применять динамическое.

В основе МРТ гипофиза с контрастом — введение контрастирующего препарата пациенту в вену. Вещество состоит из гадолиния и, накапливаясь в тканях, позволяет определить, нормальная ли ткань, есть ли доброкачественный или злокачественный процесс, и позволяет лучше изучить особенности новообразования и самой железы.

Есть спектр противопоказаний, при наличие которых нельзя проводить МРТ:

• вес пациента более 130 килограммов, который может привести к поломке томографа;

• наличие в теле металлических осколков, дробей, или металлических имплантов;

• беременным на ранних сроках противопоказана томография;

• наличие кардиостимулятора (водителя ритма), кохлеарного импланта, нейроимпланта — абсолютное противопоказание к магнитно-резонансной томографии, так как интенсивное магнитное поле может привести к сбоям в работе этих приборов;

• детям до 5 лет в нашем центре не проводят диагностику. Можно провести МРТ гипофиза в том случае, если малыш сможет спокойно полежать все время процедуры, ведь каждое движение уменьшает диагностическую ценность магнитно-резонансной томографии.

Подготовка к МРТ гипофиза с контрастом

Подготовка к магнитно-резонансной томографии гипофиза с контрастным усилением не сложна. Пациенту нужно переодеться в одежду которая не имеет металлических компонентов, снять украшения и лечь на кушетку. После ему будет выполнено нативное сканирование — МРТ гипофиза без контраста, которое позволяет точно выстроить необходимые протоколы обследования. Затем в локтевую вену вводится контрастное вещество, при введении возможно ощущение легкого головокружения. Через 15 минут после введения контрастного вещества процедура МРТ заканчивается.

Подготовка к МРТ гипофиза

Некоторым пациентам мешают звуки работы томографа, в нашем центре для борьбы с этим всегда можно взять наушники, в которых играет расслабляющая музыка. Вся процедура МРТ гипофиза с контрастированием занимает порядка 30 минут.

Результаты МРТ гипофиза

На снимках МРТ гипофиза с контрастированием можно рассмотреть патологические процессы, будь то анатомические особенности, доброкачественные или злокачественные опухоли, последствия травмы. Врач диагност примерно за полчаса  изучит результат МРТ и сделает заключение, посоветует, что делать дальше, к какому специалисту обратится.

Онкологические процессы требуют консультации в онколога подбора соответствующего лечения. Другие патологии — лечения у квалифицированного эндокринолога, иногда совместно с невропатологом.